三脏养肺汤

组成:党参20~30g(晕甚暂用红参9g)，五味子5g，麦冬10g，白术9g，茯苓9g，陈皮5g(或用桔络8g)，法半夏6~9g，灸甘草6g，当归12g，熟地15~30g。

功用:益心理脾，补肾纳气。

主治:老年虚喘，眩晕气短，叹声喘息，心悸气怯，动则气促欲脱，如老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺心病之证。

服用:水煎两次，分两次空腹服。

加减法:兼肺燥象，加北沙参12g，强心润肺活血疏络；苔腻纳呆，加谷芽15g，以醒脾健胃消食；腰酸气短促，加山萸肉9g补骨脂12g，以加强补肾纳气；痰稠心悸，加远志、化痰镇心；痰多饮盛，胸膺痞满，加葶苈子10~15g，以其质轻味淡，入肺行饮消水；痰稠黄加川贝、桔络各6g，以清痰通络；面浮、足肿，加桑白皮10g，苡仁30g，疏风以健脾利水；喘甚汗多，加大空氏15g，以益气固表；脉微弱手足不温加明附片6~9g。温阳救逆。

方法:虚喘之证，皆有长期咳喘，内伤肺脾心肾演变而成；而喘咳无有不因痰浊引起，“脾为生痰之源”，关键在于脾失健运，湿聚蕴蒸为痰，“肺为贮痰之器”，壅阻气道则咳喘，故有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，心肾不伤不喘息”之说法。治喘必先杜其有形之痰，始能理顺无形之气。

《三脏养肺汤》乃先生长期治喘证经验自拟要方之一，以临床运用每收长效。其组成即以“六君子汤”健脾守中利痰化饮为主，心主血脉而藏神。故合生脉散益气强心生津养肺以通心，可防心衰喘脱之变；肾为气质根，再和肾元饮，镇阴补肾，填补元海，摄纳肺气；3方合成，取从心脾肾间接养肺纳气定喘之义故名。对痰浊阻肺久咳成喘之肺脾心肾俱伤者，最为切合，肺源性心脏病发展至阴竭阳微呼多吸少之际，亦有良效。既化痰制饮，益气定喘，又救本培元纳气防脱，一般主方不宜删减，药量增减须按比例。兹举一“三衰”病人，全身水肿，严重喘息证，简介于下：

李XX，男，74岁，住高干病房，1988年5月19日应邀会诊。

患者以慢支并感染，肺气肿、肺心病、主动脉关闭不全、慢性肾炎功能不全，入院一个月，疗效不明显而邀先生治疗。证见：咳甚痰多喘息，胸逼呕恶，通身水肿，按呈窝陷，小便日多夜多，每夜5、6次，大便溏泻，纳呆不食，眩晕不能起坐，舌淡胖苔粘腻，脉律紊乱至数不清，整天吸氧仍呼吸急促。肺心肾俱衰之症；但关键在于中土衰败，脾失健运，升降之机失衡，无权灌注四旁以驭上下所现。遂与“三脏养肺汤”颇为合拍，治疗过程中，或加桑白皮苡仁、远志、谷芽渗湿消水醒脾利痰；或加黄芪、泽泻，益气利尿；或加细辛炮姜温肺行饮。或加大腹皮和中利气，或加山萸肉补敛肝肾以纳气，连服一个月诸症基本控制。使肿消喘平，不须吸氧，食增睡安，体力有所恢复，停中药两旬，疗效稳定，因咽喉干燥微痛舌红苔少，暂改用“拯阴理劳汤”加减数剂，喉干消失，再与“三脏养肺汤”加山萸肉远志又连服38剂，疗效步步巩固，动作不喘，每日整夜革履外出游逛并无喘象。于10月25日出院嘱携带原方间或服3、5剂作为预防、竞收远期疗效。