清热凉血降逆导血下行治疗倒经

倒经血热妄行之证，治以清热凉血，降逆导血下行。

刘某某，女，22岁， 1989年5月9日初诊。

经期鼻腔出血1年。

患者近一年来每逢经期鼻腔出血，点滴成流，经量相对减少，色红，经完鼻血自止。平素偏火旺，月经周期尚规则，经期5~6天即干净，精神尚可，纳可，睡眠正常，小便可，大便结。刻下症：正值经期，鼻腔出血，点滴成流，经量相对减少，色红，腹胀痛，头昏面赤，咽干口苦，大便结，舌红苔少，脉滑数。中医辨证分析：患者素体偏肝火旺，值经期，冲气挟肝火上逆，热伤阳络，血随气升，故鼻腔出血，点滴成流，色红。肝气郁结，故腹胀痛。肝火上逆，则口苦、头昏面赤。热灼阴津，则咽干，大便结。舌红苔少，脉滑数为血热妄行之象。诊断：倒经。证候：血热妄行。治宜清热凉血，降逆导血下行，方用犀角地黄汤加味。处方：犀角(缺)生地30g，丹皮10g，赤芍10g，栀子8g，牛膝15g，茅根15g，茜草10g，石木耳10g，鸡冠花10g，黄芩10g。5剂。

随诊，服第1剂鼻血即停止，服完药鼻血无反复，其他症亦消失，次月经前预服4剂，经量增多无鼻血，而用知柏地黄汤加味巩固疗效。

按：倒经一症室女较多，其根本原因不外肾水不足，肝火偏旺，引起血热妄行而出血。故先贤有说：“倒经乃有升无降，倒行逆施，多由肾虚于下，阳反上越。”

医案信息

【医案标题】：周炳文以清热凉血降逆导血下行治疗倒经

【原始资料】：回顾性医案

【医案编号】：

【医院病历号】：

【关键词】：

中医诊断：（病名）倒经（证候）血热妄行。

西医诊断：原因待查

治法：清热凉血，降逆导血下行

方药：犀角地黄汤加味