地黄饮子的运用
地黄饮子，出于《宣明论》原著以生地3两、巴戟天、山黄肉、肉苁蓉、石斛、炮附子、茯苓、石菖蒲、远志、肉桂、麦门冬各1两，五味子5钱所组成，服法共为末，每3钱加生姜、大枣、薄荷叶汤送服。临床现益均用咀片，减量水煎服。有补肾精宁心开窍功用，周老运用地黄饮子十分灵活，其适应病种不专主中风失语，亦治神经衰弱、呃逆、肾功能衰竭、尿毒症、颜面神经麻痹，水亏木旺高血压、头晕痛、痰浊入经高血脂眩晕，脑血管痉挛蹇口歪，背髓劳损、腰脊、瘘软、低热、下肢麻痹不能起站，萎缩性鼻炎、鼻塞干燥、不闻香臭，植物神经紊乱，寒冷透骨（眩晕症）…..略举数例于次。
（一）神经衰弱
中医辨证有肝肾阴虚与脾肾阳虚两大类型。地黄饮子偏重肝阴虚肾之阴阳俱虚之证。
患者刘xx，摘文牍干部，用脑过度，头晕头痛一年余，夜晚醒后不能再睡，食尚可而疲乏异常，便结尿数余沥，脉细弦虚，苔少舌质偏红，前中西医以神经衰弱连治数月或效或不效，迄无寸功，患者很烦闷。按肝阴虚与肾阴肾阳不足，而用地黄饮子全方用轻分量（附子5g，肉桂3g）缓缓取效，服后无不良反应，初日服1剂后加首乌隔日服1剂诸症渐渐改善，共约20剂，睡眠精神食欲基本正常，头之眩晕消失，继改用加减归脾汤（党参、白芍、熟地、茯苓、大枣、远志、柏子仁、木香、五味子、甘草）调理心脾，巩固疗效。体力恢复数年未发。
（二）呃逆：有胃火肝逆，有食积气滞，有下虚上盛，肾不纳气而上冲，地黄饮子则适应下虚上盛元亏虚之呃逆。刘xx，男，50岁，门诊，久病之后元阳亏虚升降失调呃逆半月余，呃甚床铺为震动，但呃声不扬，脉细舌淡胖，故拟地黄饮子加柿蒂，赭石降逆平呃1剂即效，其服5剂，不再呃逆。
（三）肾功能衰竭，尿毒症：刘xx，男，25岁，住内下105—2床，1992年3月25日邀诊。因尿道狭窄，肾盂积水，在省二附院手术尿阻如故，哎吐不食20天，大量鼻衄，小便短数，大便不通，日夜尿痛不寐，眩晕神靡，腹凹陷贴背，而脉虚大，舌淡胖润，前医用寒凉之剂鼻衄反增多，使放胆投用温降之剂—地黄饮子，加党参，法半夏，代赭石每煎少量频服，避免吐药，服后呕吐渐止，鼻衄亦减，，索食不呕吐共服6剂，精神好转坐起烟花大便通调，脉弦平，惟小便不通畅，腰胀痛，继以温肾通淋之济生肾气汤加黄芪，尿增长，转外科尿通狭窄再做手术。
（四）颜面神经麻痹
面瘫属中风，但中风有轻重浅深和全身与局限之分，面瘫为风中局部肌肤表经络之证，其病变限于颜面，其症型有虚实之分。虚又有偏血虚与偏肝肾虚之不同，实用偏风偏痰之异。地黄饮子是主肝肾者。举例于下：
例1，胡守清，男，40岁。
患者口向左歪斜一个月，自觉面肌不断抽动，形瘦面，连用针灸及穴位注射未见好转，乃改用中药，初用四物汤加草决明,白附子，僵蚕，全蝎，仅面肌跳动稍好，其它如故，因见脉细舌淡胖，少阴肾虚之候而改用地黄饮子，当时枣皮奇缺，价格太高未用，服4剂即见大效，口歪纠正，神色改善，守服4剂，继用桂附地黄汤温阳固肾，巩固疗效，未留后遗症。
例2，张xx，男，68岁，患面瘫3年，血压偏高，中西药及针灸效不明显，面神倦消瘦，脉弦细硬，以阴虚阳浮，络脉空虚为风痰窜络之故，遂以地黄饮子加草决明20g，守服20余剂，血压稳定，口歪基本纠正而出院。
（五）震颤证（巴金森氏综合证）：神志清楚，活动不自主，越紧张，手足抖动越甚，步态蹒跚，语言迟钝，脉濡缓，最难恢复。主要为风扰作崇，但有血虚动风与肾虚木旺生风两类型。地黄饮子对肾虚生风者初期是有一定疗效，但难痊愈。疗效不易巩固。连治8例收到不同效果，对下肢软弱走路不稳，迈步不开，步态不正，效力较好。
例：熊学良，男，60岁，手足抖动站立不稳须扶持移步，入院半月，毫无效果而邀诊见神智清楚而语言不清，发音微弱，脉濡细，舌淡净，予以地黄饮子加牡蛎30g12剂服后手抖足软大效，不扶随便行动，浑身绷紧感消失，仅说话稍迟钝，为8例中疗效最好的例子。
例2，刘厚德，男，64岁，患巴金森氏综合证，及脑动脉硬化，手足震颤，不开步，走路困难，神志清楚而语言细小不清，旁人听不懂，口涎直流，衣襟为湿，脉弦细，予以地黄饮子加牛膝服8剂，震颤明显好转，走路较稳不须扶持。
(六)上盛下虚高血压；凡上盛下虚，肾精不足，水不涵木，肝阳偏亢者的高血压，或脾失输布精微变为痰浊，浊邪入血，淤浊闭络之高血脂者，引起之眩晕，心悸，腰酸指麻高血压证，只要舌淡润脉濡细或弦细，均可投用地黄饮子。
例1，喻文彬，男，60岁，患者身高肥胖素患高血压，高血脂，胸闷头晕耳鸣，夜尿起三四次，腰际酸软，有时出现尿糖舌淡胖微细，以肝肾不足虚风上旋及肾阳虚损，精变为浊入血壅络之证，故地黄饮子加淮牛膝，补肾温阳通脉降逆，复诊数次，原方未变，共服30余剂，诸症基本消失，血压稳在正常范围，其方生地20g，附子6g，肉桂3g，糖尿亦少见。
例2，朱崇，女，70岁。患者身矮体胖，高血压，高血脂数十年，经常头晕耳鸣，痰多而患咳嗽两月来双臂酸痛不举，下肢软弱，坐起费力，行走缓慢，步态蹒跚，舌胖润脉微细，下元衰微，虚阳浮越之候，故与地黄饮子加淮牛膝，温降壮水，服12剂，臂痛消失，下肢较能作力，步伐改善，再予原方去牛膝，枣皮，加党参20g，天麻6g，12剂，眩晕好转而停药。
（七）中风脱证，中风之证，皆起于急骤，而见证多端，初起有闭脱之分，地黄饮子治脱证，举例于下:
例1，陈红茂，男，71岁，住内下抢救2床，1978年3月6日邀诊。以高血压“脑溢血”邀治。患者中风不语4天，神昏不语舍卷，口张，手撒，痰盛，苔腻厚滑，左手足瘫痪，脉迟，偶见短促，遂以“风懿”论治。初用涤痰汤配合至宝丹，痰呜消失，神志较清，而小便失禁，其它如前，继用地黄饮子加红参9g，4剂神清语开，已不遗尿，原方出入20余3剂，仅左手不能提前。
例2，徐林泉，男，62岁。高血压中风入院一个月，左手足瘫不用，不能下床，但神志清楚，语言毫无障碍，脉弦细，予以地黄饮子，如牛膝，初服8剂瘫肢明显好转，下床缓缓移步，又接服8剂，饮食基本正常，扶杖可外出。出院回樟树家乡休息。
（八）脑血管痉挛（局限性中风），老年血管硬化，络脉空虚，风邪乘虚人中，而突然口眼歪斜，语言蹇涩，手足不利等症。
举例1.阈XX，男，68岁，患者晨起漱口突然口向左歪，舌转失灵，语塞，右侧手足不利，口涎多，即来就诊，脉细，立于地黄饮子仅服4剂病即消失，至今10余年未发，尚健康。
（九）乙型脑炎失语症：乙脑高热髓伤脑，后遗多端，失语是其中之一，但需听力存在才有治疗价值。
举例：彭冬莲，女，5岁，去年患重型乙脑，后遗“失语”及“震颤”直至今年8月其外祖父邀治疗，见能听不说话，食尚可舌胖，证延一年，少阴心肾已复，痰阻濂泉有关，遂以地黄饮子加细辛3g，服4剂有语意，再服4剂，发音说话，继与大定风珠多剂震颤亦除。
（十）脊髓炎，即脊髓劳损或结核证，慢性发展，腰背痿软不能坐立，痛甚不可转侧，稍微作力活动即痛向臀腿放射，腰弯难直，椎体突出压痛，多低热盗汗，自汗，脉细或虚大。
举例：1966年夏，肖某，男，45岁，脊椎病变年余加重两月，疼痛腰弯不能举，低热多汗，肢体消瘦，已至腰软不能起坐，下肢麻木不仁，类似截瘫，义务出诊多次，治以地黄饮子为主或加怀牛膝，续断，或加龟板、首乌、杜仲之类，日渐好转，经治地黄饮子月余，竟然见步行走。
（十一)萎缩性鼻炎：其症状，鼻息不利，易招外感，嚏多，鼻腔干燥，头额晕痛，多起余神经衰落（肾虚阳痿），门诊接治，均以地黄饮子收敛，其药量不宜重，取“上焦如羽，非轻不举”之义，可守服至痊愈，但阳虚火旺肺燥胃热者不宜用。
举例1，张桂英，女，42岁，患萎缩性鼻炎多年，经常头额昏痛，易患伤风鼻塞涕多，呼吸不利，面色萎黄，脉细，鼻为肺窍，直通于脑，病灶虽在鼻道额之间，而与脑髓不足有关，肾阳衰微所致，故用地黄饮子加党参，初服5剂，即显效，隔月稍发，照原方十余剂，竟得根治之功，未再发病。
（十二）寒冷透骨征（植物神经功能紊乱），其征自感寒透骨虽盛暑夏天，亦需裹头着棉盖絮，怕见风汗愈多，愈怕风，其中若脉盛，舌淡粗糙，属肝旺脾寒，宜用柴胡桂姜汤。如脉细微弱，舌淡胖嫩，属肾阳衰微，则用地黄饮子。
举例，龙述章，女，48岁。
怯寒怕冷两月，邀诊时正值夏秋盛暑，旱燥气候，而患者自觉寒冷透骨，虽身着棉衣仍不能御寒，骨节冷痛，舌质淡胖，脉迟沉细，肌肤冰冷，食减便艰，入院半月，西医初步认为内分泌失调紊乱症？因用西药寒冷如故乃邀诊，阳微阴征阴脉，随以地黄饮子加党参3剂，寒冷明显减轻，改穿棉衣，再服3剂，精神好转，外出散步，不怕风吹；惟食欲不振，纳少恶心，暂改六君子汤加蔻仁，食增，已不恶心，再用地黄饮子略变动增补下元，巩固疗效而出院。
（十三）脾晕证（肝肾亏损，阴虚阳浮）眩晕之证，原因复杂，兼热颇多，标有风寒痰湿，本关肝肾亏损，阴阳偏盛偏衰。地黄饮子阴阳俱虚，而标邪轻微，其特点，感到上重下轻，行走欲扑倒。
举例：右端群，男，45岁，患者眩晕时轻时重数年，此次晕甚不能上班已半年，平时走路不识高低，上重下轻如踩絮，近晕之不能起坐，移步，须人扶持，耳鸣后胸痛，口舌干，饮冷，有时神志恍惚，小便频数，前医纯用平肝熄风清热中药入院两个月无效。遂按肝肾亏损阴阳失衡，虚风上旋症治，初用守中汤4剂，疗效平平，未感出入，复诊改用地黄饮子全方，连服20余剂，诸症逐渐减轻。能随便行动，不须扶持，酣卧梦减，在治程中逐步见效未曾反复，准备上班，嘱其守服（熟地15g，附子6g，肉桂3g，肉苁蓉9g，巴戟天9g，麦冬9g，茯神9g，枣皮9g，五味子5g，远志3g，石蔫蒲5g，石斛6g，薄叶3g）。10剂巩固疗效。
