老年崩漏气血亏虚、冲任不固之证，治以益气补血、止血化瘀。

    胡××，女，74岁，1997年11月24日就诊。

    阴道持续流血7月，加重2月。

    初诊：患者于7个月前起无明显诱因出现阴道少量流血，为暗红色，见血块，不伴腹痛腹胀等不适，曾行妇科检查亦未见异常，诊断及治疗不详。近2个月来血量增多，无潮热盗汗，阴道无瘙痒不适，故来诊治，一般情况良好，饮食和睡眠正常，二便正常。刻下症：阴道流血，为暗红色夹血块，面色无华，形瘦，舌淡润，脉弦细。理化检查：妇科检查“阴道光滑”，

妇科B超“子宫、附件未见异常”。中医辩证分析：年事已高，肝肾亏虚，气血不足，冲任不固，故致崩漏、以漏为主，并面色无华、形体消瘦；漏下血色暗红、夹血块，为兼有血瘀之证；舌淡、脉弦细为肝肾不足之象。诊断：崩漏。证候：气血亏虚、冲任不固。治疗：益气补血、止血化瘀。方药：圣愈汤加减（党参15g，黄芪20g，熟地黄30g，当归15g，加白术10g，枣皮10g，阿胶10g，炒荆芥8g，香附6g，甘草3g，桑叶10g等）4剂。

    二诊（1997年11月30日），服前方，阴道流血停止。舌淡、苔薄白，脉细弱乃气血肾精不足之象。故治疗仍守原方药再服数剂，以巩固疗效。

    按：妇女不在行经期间，阴道大量出血为崩，或持续出血、淋漓不断为漏，多为脏腑虚损、冲任损伤，不能固摄所致。崩漏分证，有血热、血瘀、气虚不同，本案属气虚兼有血瘀，故以圣愈汤（熟地、当归、黄芪、党参、白芍、川芎）为主方，减白芍、川芎，加上入肝经止崩漏要药阿胶、荆芥、香附、桑叶相伍等，治以益气补血、止血化瘀，取得显著疗效。

                                  医案信息

[医案标题]：周炳文圣愈汤加减治疗老年崩漏症

[原始资源]：回顾性医案

[医案编号]：047H047

[医院病历号]：1997112401

[关键词]：

    中医诊断：（病名）崩漏   （证候）气血亏虚、冲任不固

    西医诊断：原因待查

    治法：益气补血、止血化瘀。

    方药：圣愈汤加减

[辩证要点]：

    年事已高，肝肾亏虚，气血不足，冲任不固，故致崩漏、以漏为主，并面色无华、形体消瘦；漏下血色暗红、夹血块，为兼有血瘀之证；舌淡、脉弦细为肝肾不足之象。

[疗效]：二诊痊愈。

课题负责人签名：古容芳

整理者：周洪彬

时间：2010年7月30日