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周炳文医案---圣愈汤加味治疗少女闭经
来源: 发布时间:2011-04-07 14:45点击数:

闭经二年气血亏虚、气滞血瘀之证,治以益气补血、活血化瘀。

刘××,,16,19977月就诊.

停经2年。

    初诊:患者于2年前初潮后至今未再行经,腹部脐旁可摸到“鸭蛋大”包块,但无胀痛、腹泻、发热等。1月前在我院西医诊断为“肠结核”,但治疗不详。因闭经来我处求治,余初予少腹逐瘀汤、桃红四物、桂枝茯苓丸加莪术、玄胡、牛膝、丹参类等20余剂治疗,仍无变化。刻下症:经停两年,少腹包块,面黄肌瘦,舌淡苔少,脉弦滑。中医辩证分析:禀赋不足,初潮后肾气未充,气血亏虚,加之“肠结核”虚劳之证,而见闭经。另少女易七情所伤,肝气郁结,气滞血瘀,冲任不通,加重经闭。腹部包块、面黄肌瘦,舌淡苔少,脉弦滑等,为气血不足、肝郁气滞血瘀之象。诊断:闭经。证候:气血亏虚、气滞血瘀。治疗:益气补血,活血化瘀。方药:圣愈汤加味(黄芪20g 党参20g 当归15g 川芎10g 白芍12g 熟地黄20g 柏子仁10g 丹参15g 泽泻15g 泽兰15g 莪术6g 肉桂5g等)14剂。

    随诊,连服上方14剂,月经来潮量盛,血块多,但四天即完无留滞。

    按:闭经原因大致分为血虚、血瘀二大类,而血虚中有血枯化源不足或心脾肾亏损无以营注冲任之故。本例闭经原因以血虚、化源不足为主,并非瘀积之故,所以前期专用活血化瘀仍经不通,后大补气血用方圣愈汤加味始收效。

                             医案信息

[医案标题]:周炳文圣愈汤加味治疗少女闭经

[原始资源]:回顾性医案

[医案编号]047H046

[医院病历编号]1997071101

[关键词]

    中医诊断:(病名)闭经  (证候)气血亏虚、气滞血瘀

    西医诊断:1、月经不调 2、肠结核

    治法:益气补血,活血化瘀。

    方药:圣愈汤加味

[辨证要点]

    禀赋不足,初潮后肾气未充,气血亏虚,加之“肠结核”虚劳之证,而见闭经。另少女易七情所伤,肝气郁结,气滞血瘀,冲任不通,加重经闭。腹部包块、面黄肌瘦,舌淡苔少,脉弦滑等,为气血不足、肝郁气滞血瘀之象。

[疗效]:一诊用药14剂即见效,痊愈。

课题负责人签名:古容芳

整理者:周洪彬

时间:201030

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