小儿癫痫脾虚痰盛之证，治以健脾化痰、豁痰开窍。

    罗××，女，1.2岁，1975年10月9日就诊。

    反复惊跳抽搐4月。

    初诊：患儿于4个月前起出现惊跳抽搐，发作时双目上翻、喉鸣口流涎痰，每日发作数十次，每次1-5分钟，伴乳后即吐，无发热，曾就诊于其他中医师，采用祛风药，如僵蚕、全蝎、钩藤、白附子之类并配合针灸等治疗，发作更加频繁，病情加重，今来求诊治。近1月来，精神一般，胃纳减少，睡眠差，二便尚可。刻下症：惊跳抽搐，发作时双目上翻、喉鸣口流涎痰，纳少、面色浮晄，肢倦难立，舌淡、苔白腻，指纹淡青。中医辩证分析：脾为生痰之源，脾虚痰浊上蒙清窍，而致癫痫反复发作，并发作时喉鸣口流涎痰；脾虚运化失职，无以生化气血，而见乳后即吐、纳少、面色浮晄、肢倦难立等；舌淡、苔白腻、指纹淡青是脾虚痰浊内蕴之象。诊断：癫痫。证候：脾虚痰盛。治疗：健脾化痰，豁痰开窍。方药：黄连温胆汤加减（竹茹12g枳实6g,茯苓12g,陈皮3g,法半夏6g,甘草3g,黄连2g,石菖蒲6g,远志3g,贝母3g,党参10g等）8剂。

    二诊（1975年10月19日），初服4剂惊痫发作次数减半，守服4剂，日仅发作2次。治疗原方去竹茹、黄连，加郁金3g,胆南星3g,天竺黄5g等再服5剂。此次服药5天中未发作，之后给用六君子汤加远志、石菖蒲中药调理脾胃治疗10余天巩固疗效，随诊未再复发。

按：导师认为小儿痫症多由先天因素，或头外伤脑被震损，或大惊大恐脑受刺激而起，其症有大发作也有小发作，但临床多属脾虚风痰上乘，本案即是。而周老在临证中，此类脾虚痰盛之小儿癫痫善用黄连温胆汤之类。

                                  医案信息

[医案标题]：周炳文黄连温胆汤加减治疗小儿癫痫

[原始资源]：回顾性医案

[医案编号]：047H044

[医院病历号]：1975100901

[关键词]：

    中医诊断：（病名）癫痫   （证候）脾虚痰盛

    西医诊断：小儿癫痫

    治法：健脾化痰，豁痰开窍

    方药：黄连温胆汤加减

[辨证要点]：

    脾为生痰之源，脾虚痰浊上蒙清窍，而致癫痫反复发作，并发作时喉鸣口流涎痰；脾虚运化失职，无以生化气血，而见乳后即吐、纳少、面色浮晄、肢倦难立等；舌淡、苔白腻、指纹淡青是脾虚痰浊内蕴之象。

[疗效]：二诊，痊愈。

课题负责人签名：古容芳

整理者：周洪彬

时间：2010年7月29日