当下吉安正值夏季，天气多雨潮热，乡下野生蘑菇生长茂盛，最近我院急诊科及儿科共收治了10余名食入毒蘑菇中毒的患者，而且大多都是一家几口同时中毒，所幸经积极治疗后均已好转。我国野生蘑菇种类繁多，非专业人士难以鉴别，因误食毒蘑菇而中毒的事件比较普遍，几乎每年都有严重中毒致死的报告。
    那如何鉴别有毒蘑菇和可食用蘑菇呢？1.从颜色上看，有毒的蘑菇颜色鲜艳，常呈红、绿、黄色，菇中央呈突起，菌伞常带有杂色斑点，表面有丝状物或小块的残渣或鳞片。而无毒蘑菇一般颜色不鲜艳，菇盖较平，伞面光滑。2.从分泌物上看，有毒蘑菇的菇盖或受伤部位，常分泌出粘稠浓厚液体，有赤褐色或辛辣等异味，菇盖撕裂后容易变色，而无毒蘑菇一般较为干燥，折断后分泌出的液体为白色，有特殊香味，菇盖撕裂后一般不变色。有毒蘑菇的伞柄上有菇轮，且容易折断，下部有菇托，根部有囊胞，伞柄很难用手撕开。而无毒蘑菇的伞柄上无菇轮，下部无菇托，伞柄易用手撕开。3.另外，菇畸形怪状的，如茎杆细长或粗长，菇面厚实硬板，像喇叭，像人头，像雨伞等，即使色泽正常，也多属有毒蘑菇。（如图）

                    
    毒蘑菇中毒症状极其复杂，目前根据中毒作用机制和典型临床表现主要分为五型：
    胃肠炎型 潜伏期多为10分钟至2小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。一般预后较好，但严重中毒者可因脱水及电解质紊乱出现休克、昏迷，甚至死亡。
    神经精神型 潜伏期一般10分钟至6小时，除出现消化道症状，精神症状如兴奋、狂躁、幻视、幻听等可为主要表现，同时可伴有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪等症状。预后大多良好。
    肝脏损伤型 潜伏期一般为数小时至30小时，少数在半小时内发病。早期可出现明显的消化道症状，轻度中毒患者脏器损害不严重，直接进入恢复期。多数中毒患者在消化道症状后呈1-2天的“假愈期”，此时谷丙转氨酶已经升高，之后出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、有出血倾向，经积极治疗，约2-3周后渐趋恢复。少数病例呈爆发性经过，因肝性脑病、呼吸和循环衰竭死亡。少数病例有心律失常、少尿、尿闭等表现。
    溶血型 潜伏期一般6至12小时，除消化道症状外，还可出现腰腹部疼痛、无力、深褐色尿、贫血、肝脾肿大等急性溶血症状，严重溶血者可致急性肾功能衰竭，甚至死亡。
    光敏性皮炎型 潜伏期一般1至2天，可出现皮肤红肿或疱疹，日光照射后症状加重，毒性成分可能为卟啉类光敏性物质，该型一般预后良好。
    根据文献报道，有一些毒蘑菇中毒的临床表现与以上各型不尽相同，包括以急性肾脏损害、横纹肌溶解等为主要临床表现者，由于证据尚不充分，还有待于进一步研究。
    如果食用了毒蘑菇以后，大约经过半个小时的潜伏期，患者就会出现恶心，呕吐，剧烈的腹泻和腹痛的症状，可伴有多汗，流口水，流汗，应积极采取以下措施的一些救助措施。一是要拨打120或急救电话（0796-8229000）呼叫救护车赶往现场。同时，一定要注意保存好毒蘑菇的样品，供专业人士进行救治时做参考。二是要进行催吐，为减少毒素的吸收，让中毒患者大量的饮用一些温开水进行催吐，可反复进行多次。三是要进行补液，因为催吐以后，要防止反复呕吐发生的脱水，防止体液的丢失，防止休克的发生。四要防止窒息，对已发生昏迷的患者，家属千万不要强行对其进行催吐，因为就是灌水以后，很容易发生呼吸道的窒息。五是这些病人一定要做好保温工作。
    蘑菇毒素会产生变异，也许很多村民觉得自己有经验，认为这个蘑菇我以前都吃过，没有中毒过，但为什么今年中毒了？其实这种情况比比皆是，蘑菇毒素因为环境的改变，可能会发生变异。每年这个季节都是食用野生毒蘑菇中毒的高发期，目前尚无治疗毒蘑菇的特效解毒剂，所以预防中毒最好的办法就是不要采摘、购买野生蘑菇，要采购人工培植的蘑菇。
                                         （急诊科  钟龙辉）