归笑合剂治疗月经过多

月经过多气虚血瘀，冲任不固之证，治以健脾益气，养血固冲，行瘀止血。

李某某，女，47岁，1999年6月28日初诊。

月经量增多半年。

患者半年前无明显诱因出现行经期月经量多，每次用卫生巾3包，色淡红，有瘀块，7天干净。1999年6月13行末次月经，行经15天未干净，经量较前明显增多，直注成流，伴小腹微痛，面色苍白，眼结膜苍白如纸，心慌失眠，平素头晕，肢倦乏力，味淡不欲食，舌淡红，苔薄白，脉细缓。（来经未妇检及“B”超）中医辨证分析：中气不足，经行之际，气随血泄，更益其虚，不能摄血固冲，使脉中之血随经南而外泄，故经量多。气虚推动血液运行无力，致血瘀，故小腹微痛。脾虚失运则味淡不欲食；脾气不升，清气不能上布，故头晕、肢倦乏力。失血过多致血液亏少，不能上荣面、目，故面色苍白，眼结膜苍白如纸。心失血养，心神不安，故心慌失眠。舌淡红，苔薄白，脉细缓为气虚血瘀，冲任不固之象。诊断：月经过多。证候：气虚血瘀，冲任不固。治疗：健脾益气，养血固冲，行瘀止血，方用归笑合剂。处方：党参20 g，北芪20g，白术10g，当归15 g，熟地30g，茯神10g，枣仁10g，远志5g，六汗10g，荆芥10g，五灵脂10g，蒲黄10，甘草5g。4剂，每日一剂，水煎服。

     二诊（1999年7月2日）：药已，经量大减，有少量血块。现觉心慌失眠，头晕，肢倦乏力，但较前改善，舌淡红，苔薄白，脉细缓。仍守上方，再服4剂，以巩固疗效。

    三诊（1999年7月6日）：药后血止，仍觉乏力，余症消，舌淡红，苔薄白，脉细。认为气血未复，治以益气养血。处方：熟地30g，当归15g，白芍10g，川芎10g，北芪20g，党参30g，白术10g。6剂。

    1999年10月随访，药后月经经量已正常，行经期为5—6天。

按：此例为中气不足，经行之际，气随血泄，更益其虚，不能摄血固冲，使脉中之血随经南而外泄，故经量多。气虚推动血液运行无力，致血瘀，故小腹微痛。脾虚失运则味淡不欲食；脾气不升，清气不能上布，故头晕、肢倦乏力。失血过多致血液亏少，不能上荣面、目，故面色苍白，眼结膜苍白如纸。心失血养，心神不安，故心慌失眠。导师认为虽未经妇检及“B”超，根据中医辨证是气虚血瘀，冲任不固，虚中夹实之候，故以固摄为主行瘀为辅，而收速效。

  医案信息

【医案标题】：周炳文以归笑合剂治疗月经过多

【原始资料】：回顾性医案

【医案编号】：

【医院病历号】：

【关键词】：

中医诊断：（病名）月经过多   （证候）气虚血瘀，冲任不固。

西医诊断：

治法：健脾益气，养血固冲，行瘀止血

方药：归笑合剂

【辨证要点】：中气不足，经行之际，气随血泄，更益其虚，不能摄血固冲，使脉中之血随经南而外泄，故经量多。气虚推动血液运行无力，致血瘀，故小腹微痛。脾虚失运则味淡不欲食；脾气不升，清气不能上布，故头晕、肢倦乏力。失血过多致血液亏少，不能上荣面、目，故面色苍白，眼结膜苍白如纸。心失血养，心神不安，故心慌失眠。舌淡红，苔薄白，脉细缓为气虚血瘀，冲任不固之象。

【疗效】：三诊痊愈。

课题负责人签名：古容芳                 

整理者：肖群益

时间：2011年3月26日