妊娠期癔病肝气郁结、气血不足之证，治以舒肝解郁、益气养血。
冯××，女，24岁，1977年3月9日就诊。
停经2月余，精神障碍5天。
初诊：患者新婚停经2月余，因恶心呕吐、腰痛、尿频、尿急、膝关节痛等“妊娠反应”求治中医。初服三仁汤加减，呕吐、腰痛、尿频、尿急等均见好转，惟头昏、关节痛；继用六君子汤加味，精神食欲好，膝尚痛，停药数日，突然神识失常，幻觉幻视，手足抽搐、发翘，时作时止，夜难合目，膝痛喜捶等，即转入内科住院，夜间时惊恐、惊叫，诊断为“癔病”，因怀孕早期西药慎用，故继续给予中药治疗。近来，精神疲倦，胃纳差，睡眠不安，二便尚正常。刻下症：怀孕二月，神识失常，幻听幻视，时发时止，舌红苔少，脉弦滑大。中医辩证分析：身孕后，气血不足，胎动失养，加之妊娠恶阻，使之肝郁气滞，气机紊乱，夹痰湿上矇心窍，故致神识失常，幻听幻视，时发时止。舌红、苔少、脉弦滑大为妊娠及气血不足之象。诊断：妊娠郁症。证候：肝气郁结，气血不足。治疗：舒肝解郁，益气养血。方药：保产无忧散加减（当归12g、川芎5g、荆芥穗5g、艾叶6g、枳壳5g、羌活3g，厚朴3g，黄芪12g、菟丝子12g、白芍12g、甘草3g、生姜2片等）3剂。
二诊（1977年3月12日），服完三剂呕吐止，神志完全恢复，问其之前行为，答明知而不能自禁。治疗再服原方三剂巩固疗效，因未再发作而痊愈出院。
按：郁证一病，妇女患者较多，牵涉广泛，症状不一，原因复杂，然其病理变化无不出于情志拂郁，气机郁滞，致使脏腑不合，而出现气、血、痰、湿、食不同证候，导师临床常以虚实分辨施治。本案初以妊娠恶阻就诊，继而出现精神失常之症，经益气养血保胎为主治疗，其郁证自愈，此乃妊娠虚证之郁。
医案信息
[医案标题]：周炳文保产无忧散加减治疗妊娠期癔病
[原始资源]：回顾性医案
[医案编号]：047H056
[医院病历号]：1977020401
[关键词]：
中医诊断：（病名）妊娠郁症 （证候）肝气郁结，气血不足。
西医诊断：妊娠期癔病
治法：舒肝解郁，益气养血。
方药：保产无忧散加减
[辩证要点]：
身孕后，气血不足，胎动失养，加之妊娠恶阻，使之肝郁气滞，气机紊乱，夹痰湿上矇心窍，故致神识失常，幻听幻视，时发时止。舌红、苔少、脉弦滑大为妊娠及气血不足之象。
[疗效]：服药三剂，主症即消失，痊愈。
课题负责人签名：古容芳
整理者：周洪彬
时间：2010年7月31日
