8月24日傍晚，患者彭某因工地干活不慎从约80cm高处坠落，被钢筋自臀部插入致肛管直肠贯通伤后出现肛门大量出血，伴有尿血，遂紧急拨打“120”急救送入当地医院后建议转井冈山大学附属医院治疗。

18时45分，患者转入我院，李小林主治医师接诊时检查发现患者肛管直肠贯通伤致肛管直肠大面积渗血，其中直肠可见一较大活动性出血，情况十分危急，随时会出现失血性休克危及生命，需立即安排手术治疗，立即报告科主任黄文武。黄主任组织简短讨论、认真研判病情和术前评估后，马上启动绿色通道，进行急诊手术。

19时35分，患者进入手术室，19时38分准备移至手术床前突然出现肛门大量喷血，量约800ml，血压直线下降至80/44mmHg，肛肠科、麻醉手术科立即进行抢救。

19时50分，生命体征恢复正常后立刻手术。术中发现患者直肠下动脉分支破裂并出血，直肠前壁有一长约2*6cm黏膜撕脱，予以缝扎止血、黏膜修复并术中输血。

经肛肠科、麻醉手术科、泌尿外科等多个科室团结协作，经过惊心动魄的1个多小时，21时20分手术顺利完成，患者脱离生命危险，转危为安。

病情分析结合患者情况老彭因高处坠落肛门被钢筋插入致肛门直肠贯通伤，损伤直肠下动脉。肛门直肠部血管丰富，动脉供应主要来自直肠上动脉、直肠下动脉、骶中动脉和肛门动脉四支，直肠下动肪发自髂内动脉，通过会阴部闭孔内肌上方的鞘膜，经坐骨肛管间隙、肛提肌、外括约肌等肌层，分布在直肠下端的皮下及黏膜下。当发生动脉破裂时，因动脉压很高，导致短时间内大量失血，使患者发生失血性休克，甚至死亡。止血是治疗直肠动脉血管出血的关键，需及时进行血管结扎和缝合止血。（文图：陈菊花 审核：黄文武 周臻 彭晓露）