近日，井冈山大学附属医院胸外科成功自主完成吉安市首例单孔胸腔镜下支气管袖式切除术。

单孔胸腔镜就是在胸壁上开一个3-4cm的小孔来完成胸部手术，能以最小的创伤完成手术，对患者机体影响减少到最小，术后疼痛更轻。支气管袖式肺叶切除术是指为了最大限度地保留健康的肺组织，切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下端。

单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术完美地结合了上述两者的优点，但同时在狭小的空间内完成如此高难度的手术，还要实现切缘无肿瘤残留，保留良好血供和正常气管长度，同时实现气管精密吻合，保持气管通畅，保证吻合良好不漏气需要术者高超的技术和丰富的经验、整个手术团队的默契配合。

我院秉承肿瘤MDT模式，多学科合作，为患者量体裁衣，极大保障了患者的健康。该例手术的成功也标志着我院胸腔镜技术又跨上了一个更高台阶。

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患者是一名68岁男性，因“痰中带血20余天”在我院呼吸科入院。入院后胸部增强CT:考虑右肺门占位并阻塞性炎症。组织病理检查提示为：肺鳞癌。明确具体性质后，我院迅速联系肿瘤科、放疗科、胸外科、呼吸科、病理科等科室，展开MDT，转入我院胸外科拟手术治疗。

经排除手术禁忌症，与患者及家属充分沟通后同意行手术治疗。胸外科团队考虑到瘤体位于右肺上叶支气管开口处，如果按常规手术方式，不仅需要切除右肺上叶，还需要切除右肺上叶支气管开口邻近的中间干支气管及右主支气管，造成右肺全肺切除，虽然手术相对简单，但这势必对该患者的呼吸功能和术后生活质量造成影响。

经过胸外科团队、麻醉科、呼吸科、手术室等科室术前充分讨论后，最终决定为患者实施单孔胸腔镜下右肺上叶袖式切除术，不仅手术切口小，同时在肿瘤根治性切除的前提下，也保证最大限度地保留患者肺功能，极大提高了患者术后生活质量。

在各科室的通力合作下，于7月4日在全麻下行单孔胸腔镜下袖式右上肺叶切除+淋巴结清扫术，在面对淋巴结与血管紧密相连等种种挑战，手术过程可谓是“蛋壳上”拆弹，但是一切井然有序，手术顺利，患者目前恢复良好已出院。(文图：伍成利 审核：袁懋绣 周臻 彭晓露)