近日，井冈山大学附属医院泌尿外科团队成功诊治了一例肌层浸润性膀胱癌患者，自主开展了腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术，该手术是学术界公认的难度最大的泌尿外科微创手术。手术由我院引进的高层次人才刘全亮博士主刀，在科室副主任曾宪有以及杨世广、刘磊医师积极配合下顺利实施。患者目前恢复良好，生活完全自理。

患者64岁，因为反复解无痛性肉眼血尿20余天入院，既往曾行膀胱切开取石术。入院后查CT及CTU提示：膀胱右侧壁及前壁占位。于2024年2月20日在全麻下行经尿道膀胱肿瘤剜除术，术后病理：（膀胱肿物）浸润性乳头状尿路上皮癌（高级别），见肌组织并见癌累及，脉管内见癌栓，（肿物基底）平滑肌组织中见癌组织。经泌尿系MDT团队集体讨论病情后，考虑患者诊断为膀胱恶性肿瘤（T2N0M0），影像学检查未发现远处转移。经过充分和病友及家属良好沟通后，于2024年2月27日在全麻下行腹腔镜膀胱根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术+回肠膀胱术，手术由我院引进高层次人才刘全亮博士主刀，在科室曾宪有副主任、杨世广、刘磊医师积极配合下顺利实施手术。

▲体表仅有最长约5cm手术切口

在泌外医护团队的精心护理下，患者术后8小时即可下床活动，术后2天恢复肠道功能，已痊愈出院。回访恢复良好，生活完全自理。

疾病科普

泌尿外科刘全亮博士介绍，膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，血尿是膀胱癌最常见的症状，80%-90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状，肌层浸润性膀胱癌是指癌细胞侵犯膀胱肌层或更深层组织的一类膀胱癌，大约占所有膀胱癌的20%～30%。

这种癌症有可能会扩散到膀胱外的组织、器官，或转移到淋巴结，因此是一种危及患者生命的恶性肿瘤。根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗。

传统的开放膀胱癌根治术需要在腹部大切口下切除膀胱、前列腺、精囊、清扫盆腔淋巴结，手术创伤大，出血多，术后并发症多，患者及家属均难以接受。

腹腔镜辅助下膀胱癌根治术是目前国内外治疗浸润性膀胱癌的首选术式，仅需在腹壁上打几个“钥匙孔”，应用腹腔镜技术切除整个膀胱、清扫盆腔淋巴结。术中解剖结构更加清晰，手术操作更加精细。对病变进行“定点清除”和“精确打击”，最大限度避免了对人体正常组织的伤害。术后恢复快，卧床时间短，极大降低了开放手术后长时间卧床导致肺不张、肺部感染、深静脉血栓等并发症的机会。

▲切除膀胱后，用回肠重建膀胱进行尿流改道示意图

腹腔镜下膀胱癌根治术由于手术步骤多：需要行膀胱切除、淋巴清扫、尿流改道并重建；操作复杂，手术持续时间长，出血风险高，并发症发生率高，是学术界公认的难度最大的泌尿外科微创手术。

本次手术的成功开展，标志着井冈山大学附属医院泌尿外科团队在泌尿系肿瘤的精准治疗达到新的高度。团队将继续保持创新热情，紧跟国内外泌尿外科前沿技术，大力开展新技术新项目，持续提升患者的就医体验感和满意度。（文图：杨世广 审核：刘全亮 周臻 彭晓露）