近日，井冈山大学附属医院心胸大血管外科本土团队在自主转机、独立麻醉下成功开展了一台二次开胸三尖瓣置换术，标志着我院自主开展体外循环心脏外科手术取得新突破，为赣中百姓心血管疾病提供高质量服务的能力实现跃升。

我院心胸大血管外科自2023年搬迁至新院区后正式开展心脏外科，在医院麻醉、重症、护理、超声、手术室等科室团队的共同努力和省医专家团队支持下，完成体外循环心脏瓣膜置换等开放手术及微创瓣膜等结构性心脏病介入手术累计23台。

患者是一名61岁的男性，因胸闷、双下肢水肿1月入院，15年前因风湿性二尖瓣及主动脉瓣病变，行二尖瓣及主动脉瓣机械瓣置换术。听诊发现患者三尖瓣杂音较明显，完善心脏彩色多普勒提示：左房、右房增大，三尖瓣重度关闭不全，轻度肺动脉高压。

在心胸大血管外科医师的精细照料下，患者右心衰症状改善，患者活动能力仍低。复查心脏彩超提示：左房、右房增大，三尖瓣中-重度反流，肺动脉瓣轻度反流。需要手术治疗才能解决根本问题，与患者及家属沟通风险及治疗方案后，患者及家属同意手术。

术前请心血管内科协助评估患者冠脉情况，组织术前讨论，考虑患者为二次手术及右心功能不全，手术创伤大、难度高、风险大、出血多、术后恢复困难，与相关科室组织MDT讨论围手术期诊疗方案，为突发紧急情况做好全面预案。

历时3小时，手术顺利完成，术后转入重症医学科生命支持治疗。在重症医学科团队的精细治疗护理下患者术后第二天顺利脱机拔管，术后第三天转入住院部十楼加护病房。现患者顺利拔除纵膈引流管及胸腔引流管，切口愈合良好、顺利拆线及起搏导线，患者胸闷、呼吸困难、右心衰症状缓解良好，顺利出院。

此次二次开胸三尖瓣置换手术的成功独立开展，标志着我院心胸大血管外科团队具备常态化开展心脏外科手术能力，成为吉安地区第一支本土心脏外科团队，将不断为老区人民带来“心”希望！(文图：刘冬冬 审核：胡建明 周臻 彭晓露)