近期，井冈山大学附属医院泌尿外科成功诊治了一例复杂尿路上皮癌病例，目前恢复良好，生活完全自理。手术由井冈山大学附属医院引进的高层次人才刘全亮博士主刀，在科室副主任曾宪有博士积极配合下顺利实施手术。

病例回顾

71岁的男性患者，因“间歇性肉眼血尿1年余，加重3天”入院，入院后查CT及MRI 提示:膀胱后壁占位累及左侧输尿管，膀胱内积血。左侧输尿管近端未见显示。2020年12月28日曾在当地县医院行开放左肾癌根治术。

患者持续性血尿反复堵塞导尿管，合并中度贫血、肾功能不全，病情危重，结合病史考虑患者为尿路上皮癌复发累及左输尿管残端及膀胱，于2024年1月11日急诊行经尿道膀胱肿瘤电切+电凝止血手术+血块清除术，术后患者血尿缓解，一般情况改善。术后病理回报:(膀胱肿物)浸润性乳头状尿路上皮癌(高级别)，侵及固有层，另见少许肌组织，肌组织未见癌组织，脉管内未见癌栓。符合输尿管癌复发转移。(肿物基底部)见纤维结缔组织，平滑肌束，大量淋巴细胞片状分布。

经科室集体讨论病情后，考虑患者输尿管残端肿瘤并膀胱种植转移，影像学检查未发现其余远处转移，患者既往有开放手术史，并且前期已行急诊经尿道手术，加之中度贫血、慢性肾功能不全，及高龄特点，患者手术耐受性差，手术难度较大，风险极高。经过充分和病友及家属良好沟通后，于2024年1月19日在全麻下行腹腔镜下膀胱部分切除+左输尿管残端切除+盆腔淋巴结清扫术，手术由我院引进高层次人才刘全亮博士主刀，在科室副主任曾宪有博士积极配合下顺利实施手术。

术中解剖标志辨认困难，刘全亮博士领衔的泌尿外科手术团队耐心地分离后，将输尿管残端及部分膀胱壁完整切除，术中发现同侧盆腔淋巴结肿大，按标准的盆腔淋巴结清扫将左侧的髂血管、神经骨骼化，让患者最大化获益。手术耗时约2.5h，出血量约150ml，未输血。术后患者一般情况良好，盆腔引流管引流量少，患者术后仅有5个小切口，疼痛轻，在科室医护团队通过ERAS管理，术后6小时饮水，术后8小时开始进流食，术后第二天即下床活动，目前恢复良好，生活完全自理。

疾病科普

尿路上皮癌具有多中心、多发、复发的特点，可以发生在被覆尿路上皮的肾集合系统、肾盂肾盏、输尿管、膀胱及尿道，上尿路上皮癌因其特殊解剖原因，更容易出现复发和转移，完整的手术切除是治疗关键。

团队介绍

泌尿外科在刘全亮博士带领下，成立了的泌尿系肿瘤MDT团队，通过全院相关专家的综合评估及会诊，为每一位泌尿系肿瘤的患者制定个体化、精准化的最优化科学诊治方案，争取最大化让患者获益。此患者的成功诊治，是我院泌尿外科团队在处理复杂肿瘤的又一次新的探索和突破，提升了我科处理疑难重症患者的诊疗水平。井冈山大学附属医院泌尿外科团队将继续保持创新热情，紧跟国内外泌尿外科前沿技术，大力开展新技术新项目，持续提升患者的就医体验感和满意度。（文图：刘磊 审核：刘全亮 周臻 彭晓露）