欲善其事 先利其器——我院开展三甲评审专用信息系统软件培训

6月2日下午，我院组织评审办人员开展三甲评审专用信息系统软件培训。培训中，软件系统工程师首先针对第二部分数据部分，对我院数据得分情况进行了详细解读；然后针对第三部分现场检查部分，对系统功能、自评迎检的流程与现状进行了全面的介绍，并以承办人、责任人、督办人的次序详细地讲解了各个角色在系统中的职责及相应的系统功能操作方法与操作流程，并就操作中可能遇到的问题做了详细地说明。培训结束后，还进行了现场答疑互动，确保了参培人员能尽快熟悉和掌握软件的使用方法。

本次培训班是信息化在现代医院的体现，把繁琐复杂的书面自评工作交给了系统，提高了工作效率，这对我院三甲评审工作具有十分重要的意义。随着该评审软件系统的上线使用，医院将利用其加强对日常工作的监管，使医院工作更趋规范化、科学化。

迎三甲评审，我们在行动

—护理部开展压力性损伤现患率调查活动

为了落实2022年、2023年护理专业质量改进目标之一：降低住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率（PIT-2023-16），根据《三级综合医院评审标准（2020年版）》医疗安全风险防范2.4.70.6-7评审要求，护理部在2023年5月25日开展了压力性损伤现患率调查活动。此次调研共计22个科室，合计560名患者，压力性损伤发生率为1.96%，失禁患者占比0.18%。

通过此次调查，护理部将对现存问题进行逐一分析、整改、落实，争取做到以目标管理为抓手，精准防控压力性损伤。

强沟通协调ㅤ提医疗质量——医疗组积极调研推进医院各专科评审工作

为进一步推动医院评审医疗组各专科责任条款的落实，促进医院评审工作的顺利开展，5月30-31日，评审办常务副主任余乐带领医务科、评审办的同志前往康复科、儿科、麻醉科手术室、介入室开展医院评审条款现场协调调研工作。

调研组针对专科条款评审评价工作推进情况，责任条款中涉及核心制度、临床诊疗规范的落实情况，存在的困难及问题，与各科室主任、护士长、内审员等进行了深入交流，并提出相关的意见和建议。通过本次调研，各科室纷纷表示，要严格按照三甲医院的标准，强化服务内涵，改进医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，提升科室运行效率，以持续改进为手段，进一步优化流程，创新管理，真正做到以评促建、以评促优。

病理科为迎接医院三甲评审积极备战

医院评审目前进入了重要时期，病理科为全力以赴迎接评审，开展了大量深入、细致的工作。

5月23日，评审办余乐、戴恩龙在病理科召开三甲评审科室工作推进会议，针对病理专科条款，指导病理科有序开展三甲评审工作。5月31日下午，病理科肖凤主任带领科室诊断组及技术组人员，赴刚刚通过三甲评审的吉安市妇幼保健院沟通交流，重点就主要就科室科学规划布局、病理科三甲相关制度及SOP文件归档及日常工作流程等进行了深入交流学习。同时，通过线上借鉴南大一附院病理质量控制管理经验、工作制度流程等帮助科室进一步深入开展三甲评审工作。

下一步工作中，病理科将进一步把握医院评审要求细则，对照标准梳理工作内容，逐条落实各项工作，认真执行各项管理制度、行为规范，不断完善科室建设，持续改善各项工作。积极开展新技术、新业务，加强医务人员学习和培训，提高病理诊断水平，提高服务质量，满足临床需要及病人的需求，与其他科室一道为医院成功通过三甲评审不懈努力。（来源：三甲办 审核：余乐 周臻 彭晓露）