随着平均寿命的稳步提升，中国人口老龄化趋势日益显著。老年群体中，心、肺、肾、肝等关键器官的功能逐渐步入衰退期，生理储备能力大幅减弱，对创伤、感染、手术等应激因素的承受力显著降低。这一现状，不仅给患者带来了严峻挑战，也对临床医生的专业能力与应变能力提出了更高要求。

近日，井冈山大学附属医院急诊外科普外组收治的四例高龄（分别为91岁、86岁、86岁、87岁）急诊手术患者均成功康复并顺利出院，彰显了医院在急危重症救治领域的卓越实力。

病例一 腹腔镜探查+结肠造瘘术

周奶奶，实际年龄91岁，因急性腹痛持续1天而紧急入院，被诊断为降结肠破裂并弥漫性腹膜炎。患者不仅高龄，还伴有多年高血压和慢性肺炎病史。普外组医疗团队迅速行动，完善必要检查后，果断在全麻下进行腹腔镜探查+结肠造瘘术。术后，患者血压一度飙升至220/160mmHg，并随后几天出现感染性休克症状。但在多科室的紧密协作与精心治疗下，患者最终痊愈出院。

病例二 胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流

86岁的罗老太太，因胆总管结石并急性胆管炎，在外院多次尝试ERCP术均未成功取石（结石尺寸达3.5×1.4cm）。患者因病情反复发作，并发急性胆管炎及胆道休克，于6月13日紧急转入我院。普外组医疗团队根据患者具体情况，未采用常规腹腔镜手术，而是选择了更为直接、高效的“短、平、快”手术方案——全麻下胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流。手术迅速解除了胆道梗阻及高压，患者的感染和黄疸症状得到及时有效控制。

病例三 腹腔镜胆囊切除术 86岁的黄老太，因胆囊结石并急性胆囊炎急诊入院。CT检查显示胆囊张力极高，尺寸达13×8cm，随时有穿孔风险。医疗团队立即决定行腹腔镜胆囊切除术。术后，患者因年龄因素出现胃肠功能障碍（胃瘫）。但经过积极的非手术治疗，患者胃瘫症状迅速缓解，胃肠功能恢复，最终顺利出院。

病例四 腹腔空腔脏器穿孔并感染性休克

87岁的龙大爷，因腹痛多日、不省人事5小时而紧急入院。经检查，诊断为腹腔空腔脏器穿孔并感染性休克。患者有50余年吸烟史，伴有多年慢性阻塞性肺气肿病史，且因股骨骨折已卧床2年，全身状况极差。医疗团队在抗休克的同时，迅速进行急诊手术，术中吸出脓性浑浊液1300ml。得益于及时有效的救治措施，患者最终治愈出院。

在处理高龄急诊患者时，必须全面考量患者的年龄、全身状况及病理变化，并在相关科室的紧密协作下，确保患者得到及时、有效的救治。这四例高龄急诊手术患者的成功救治，不仅体现了医院强大的综合救治能力，更彰显了其在急危重症救治方面的卓越实力。（文图：罗屹章 审核：刘伍才 周臻 彭晓露）